Hand aufs Herz – würden Sie tagelang arbeiten ohne am Ende Geld für Ihre Leistung zu erhalten? Natürlich nicht! In deutschen Arztpraxen ist das jedoch gelebter Alltag. Dort werden werktags tausende von Patienten behandelt, aber die Arbeit von 27 Tagen pro Jahr vergüten die Krankenkassen nicht. Grund: Die vereinbarte Leistungsmenge wurde schon erbracht – mehr gibt es nicht, Pech gehabt. So haben die Mediziner, die der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Saarland angehören, im vergangenen Jahr Leistungen von mehr als 411 Millionen Euro erbracht, vergütet wurden aber nur 377,5 Millionen Euro.
Mit der kürzlich verabschiedeten Gesundheitsreform wird es noch schlimmer. Leistungen, bei denen es bisher keine Mengenbegrenzungen gab, kommen in Zukunft auch unter einen Deckel. Dazu zählen Krebsvorsorge, Schutzimpfungen oder Kinder-Vorsorgeuntersuchungen.
Die Folge könnte sein, dass die Praxen ihre für-nichts-Arbeit zurückfahren und möglichst nur noch die Behandlungen durchführen, für die sie bezahlt werden. Die Dummen sind die Kranken, denn sie müssen noch länger als bisher auf Termine warten. Diese „Reform“ festigt außerdem die Zwei-Klassen-Medizin. Denn die Behandlung von Privatversicherten kann, wie gehabt, extra abgerechnet werden.
Auf der anderen Seite leisten wir uns mehr als 90 Krankenkassen, die im Wesentlichen alle das Gleiche tun, nämlich die medizinischen Leistungen ihrer Versicherten abrechnen. Bei diesem Tun sind sie allerdings sehr akribisch und fordern von den Praxen selbst Beträge im einstelligen Euro-Bereich für Sprechstunden-Bedarf zurück, wenn sie der Meinung sind, dass dieser „sachlich-rechnerisch“ nicht gerechtfertigt war. Diese gelben Briefe sind bei den Ärzten, die jetzt schon unter der Bürokratielast stöhnen, gefürchtet. Doch mit irgendetwas muss man die Mitarbeiter in den vielen Kassen ja beschäftigen.
Lothar Warscheid
